Wilt u patiënt worden bij Tandartspraktijk Bos en Lommer? Schrijf u dan in via onderstaand formulier. Naast uw naam en e-mailadres, vragen we u in ieder geval uw telefoonnummer achter te laten. Voor de volledige inschrijving hebben we ook uw adresgegevens en uw geboortedatum nodig.
Verzekeringspas en ID dient u later mee te nemen naar de praktijk om de inschrijving definitief te maken.